Επισκόπηση

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει περισσότερο από μόνο τις αρθρώσεις σας. Σε μερικούς ανθρώπους, η κατάσταση μπορεί να βλάψει μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ματιών, των πνευμόνων, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Μια αυτοάνοση διαταραχή, η ρευματοειδής αρθρίτιδα συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα τους ιστούς του σώματός σας.

Σε αντίθεση με τη φθορά της οστεοαρθρίτιδας, η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει την επένδυση των αρθρώσεων σας προκαλώντας ένα οδυνηρό πρήξιμο που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε διάβρωση των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης.

Η φλεγμονή που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι αυτό που μπορεί να βλάψει και άλλα μέρη του σώματος. Ενώ οι νέοι τύποι φαρμάκων έχουν βελτιώσει δραματικά τις επιλογές θεραπείας, η σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί ακόμα να προκαλέσει σωματικές αναπηρίες.

Συμπτώματα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ευαίσθητες, ζεστές, πρησμένες αρθρώσεις
  • Αρθρική δυσκαμψία που είναι συνήθως χειρότερη τα πρωινά και μετά από αδράνεια
  • Κόπωση, πυρετός και απώλεια όρεξης

Η πρώιμη ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνει να επηρεάσει πρώτα τις μικρότερες αρθρώσεις σας – ιδιαίτερα τις αρθρώσεις που συνδέουν τα δάχτυλά σας στα χέρια σας και τα δάχτυλα των ποδιών σας.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα συχνά εξαπλώνονται στους καρπούς, τα γόνατα, τους αστραγάλους, τους αγκώνες, τους γοφούς και τους ώμους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματός σας.

Περίπου το 40% των ανθρώπων που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα παρουσιάζουν επίσης σημάδια και συμπτώματα που δεν αφορούν τις αρθρώσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει πολλές μη αρθρικές δομές, όπως:

  • Δέρμα
  • Μάτια
  • Πνεύμονες
  • Καρδιά
  • Νεφρά
  • Σιελογόνων αδένων
  • Νευρικό ιστό
  • Μυελός των οστών
  • Αιμοφόρα αγγεία

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και μπορεί να υποχωρούν και να έρχονται. Περίοδοι αυξημένης ασθένειας, εναλλάσσονται με περιόδους σχετικής ύφεσης – όταν το πρήξιμο και ο πόνος εξαφανίζονται. Με την πάροδο του χρόνου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και απομάκρυνση μεταξύ των αρθρώσεων.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό;

Κάντε μια συνάντηση με το γιατρό σας αν έχετε επίμονη δυσφορία και πρήξιμο στις αρθρώσεις σας.

Αιτίες

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει το αρθρικό σύστημα – την επένδυση των μεμβρανών που περιβάλλουν τις αρθρώσεις σας.

Η προκύπτουσα φλεγμονή πυκνώνει τον αρθρικό υμένα, ο οποίος μπορεί τελικά να καταστρέψει τον χόνδρο και το οστό μέσα στην άρθρωση.

Οι τένοντες και οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την άρθρωση αποδυναμώνουν και τεντώνονται. Σταδιακά, η άρθρωση χάνει το σχήμα και την ευθυγράμμιση.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι αρχίζει αυτή η διαδικασία, αν και ένα γενετικό συστατικό φαίνεται πιθανό. Ενώ τα γονίδιά σας δεν προκαλούν πραγματικά ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορούν να σας κάνουν πιο ευαίσθητους σε περιβαλλοντικούς παράγοντες – όπως η μόλυνση με ορισμένους ιούς και βακτηρίδια – που μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

Το φύλο σου. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ηλικία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως αρχίζει στη μέση ηλικία.
Οικογενειακό ιστορικό. Εάν ένα μέλος της οικογένειάς σας έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ιδιαίτερα αν έχετε γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Το κάπνισμα φαίνεται επίσης να σχετίζεται με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου.
Περιβαλλοντικές εκθέσεις. Παρόλο που είναι ελάχιστα κατανοητό, ορισμένες εκθέσεις όπως ο αμίαντος ή το διοξείδιο του πυριτίου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι εργαζόμενοι έκτακτης ανάγκης που εκτίθενται στη σκόνη από την κατάρρευση του Παγκόσμιου Κέντρου Εμπορίου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοάνοσων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Παχυσαρκία. Οι άνθρωποι – ειδικά οι γυναίκες ηλικίας 55 ετών και νεότερων – που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι φαίνεται να έχουν ένα μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Επιπλοκές

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης:

  • Οστεοπόρωση. Η ίδια η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μαζί με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης – μια κατάσταση που εξασθενίζει τα οστά σας και τα καθιστά πιο επιρρεπή σε κάταγμα.
  • Ρευματοειδή οζίδια. Αυτά τα σκληρά χτυπήματα ιστού συνήθως σχηματίζονται γύρω από σημεία πίεσης, όπως οι αγκώνες. Ωστόσο, αυτά τα οζίδια μπορεί να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.
  • Ξηρά μάτια και στόμα. Τα άτομα που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πολύ πιο πιθανό να βιώσουν το σύνδρομο Sjogren, μια διαταραχή που μειώνει την ποσότητα υγρασίας στα μάτια και το στόμα σας.
  • Λοιμώξεις. Η ίδια η ασθένεια και πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να βλάψουν το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε αυξημένες λοιμώξεις.
  • Ανώμαλη σύνθεση σώματος. Η αναλογία του λίπους προς την άπαχη μάζα είναι συχνά υψηλότερη στους ανθρώπους που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, ακόμα και σε άτομα που έχουν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
  • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τους καρπούς σας, η φλεγμονή μπορεί να συμπιέσει το νεύρο που εξυπηρετεί το μεγαλύτερο μέρος του χεριού και των δακτύλων σας.
  • Καρδιακά προβλήματα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σκληρυνόμενων και αποκλεισμένων αρτηριών, καθώς και φλεγμονή του σάκου που περικλείει την καρδιά σας.
  • Ασθένεια των πνευμόνων. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο φλεγμονής και ουλής των ιστών του πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή.
  • Λέμφωμα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος, μιας ομάδας καρκίνων αίματος που αναπτύσσονται στο λεμφικό σύστημα.

Διάγνωση

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα πρώτα στάδια της, επειδή τα πρώιμα συμπτώματα και συμπτώματα μιμούνται εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Δεν υπάρχει κανένας έλεγχος αίματος ή φυσική διαπίστωση για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τις αρθρώσεις σας για οίδημα, ερυθρότητα και ζεστασιά. Μπορεί επίσης να ελέγξει τα αντανακλαστικά και τη μυϊκή σας δύναμη.

Οι εξετάσεις αίματος

Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν συχνά αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR ή sed sed) ή πρωτεΐνη C-reactive (CRP), η οποία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Άλλες συνηθισμένες εξετάσεις αίματος αναζητούν ρευματοειδή παράγοντα και αντικυκλικά αντισώματα πεπτιδίων με πεπτίδια (αντι-ΟΟΡ).

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακτίνες Χ για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στις αρθρώσεις σας με την πάροδο του χρόνου. Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κρίνει τη σοβαρότητα της νόσου στο σώμα σας.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ύφεση των συμπτωμάτων είναι πιο πιθανή όταν η θεραπεία αρχίζει νωρίς με φάρμακα γνωστά ως τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs).

Φάρμακα

Οι τύποι φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός σας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και πόσο καιρό θα είχατε ρευματοειδή αρθρίτιδα.

ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) και νάτριο ναπροξένης (Aleve). Τα ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό στο στομάχι, καρδιακά προβλήματα και νεφρική βλάβη.
Στεροειδή. Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο και την αργή βλάβη των αρθρώσεων. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αραίωση των οστών, αύξηση βάρους και διαβήτη. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα κορτικοστεροειδές για να ανακουφίσουν τα οξέα συμπτώματα, με στόχο τη σταδιακή μείωση της φαρμακευτικής αγωγής.
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και να σώσουν τις αρθρώσεις και τους άλλους ιστούς από μόνιμες βλάβες. Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη (Trexall, Otrexup, άλλα), λεφλουνομίδη (Arava), υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) και σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, καταστολή μυελού των οστών και σοβαρές λοιμώξεις των πνευμόνων.

Βιολογικοί παράγοντες.

Οι νεώτερες κατηγορίες DMARD περιλαμβάνουν επίσης abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) και tofacitinib (Xeljanz).

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να στοχεύουν τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή που προκαλεί βλάβη των ιστών και των ιστών. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο λοιμώξεων. Σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, υψηλότερες δόσεις tofacitinib μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Τα βιολογικά DMARDs είναι συνήθως πιο αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με ένα μη βιολογικό DMARD, όπως η μεθοτρεξάτη.

Θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει σε έναν επαγγελματία θεραπευτή που μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας ευέλικτες. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να προτείνει νέους τρόπους για καθημερινές εργασίες, οι οποίες θα είναι ευκολότερες στις αρθρώσεις σας. Για παράδειγμα, μπορεί να θέλετε να σηκώσετε ένα αντικείμενο χρησιμοποιώντας τους βραχίονες σας.

Οι βοηθητικές συσκευές μπορούν να διευκολύνουν την αποφυγή της πίεσης των επώδυνων αρθρώσεων. Για παράδειγμα, ένα μαχαίρι κουζίνας εξοπλισμένο με χειρολαβή βοηθά στην προστασία του δακτύλου και των καρπών σας. Ορισμένα εργαλεία, όπως κουμπιά, μπορούν να διευκολύνουν το ντύσιμο. Οι κατάλογοι και τα ιατρικά καταστήματα είναι καλές θέσεις για να αναζητήσετε ιδέες.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα φάρμακα αποτύχουν να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν την αρθρική βλάβη, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των αρθρωτών αρθρώσεων Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ικανότητάς σας να χρησιμοποιήσετε την άρθρωση σας. Μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες:

Synovectomy. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της φλεγμονώδους επένδυσης του αρθρικού συνδέσμου (synovium) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γόνατα, αγκώνες, καρπούς, δάχτυλα και γοφούς.
Επισκευή τενόντων. Η φλεγμονή και η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση ή ρήξη στους τένοντες γύρω από την άρθρωση. Ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να επισκευάσει τους τένοντες γύρω από την άρθρωση.
Κοινή σύντηξη. Η χειρουργική σύντηξη μιας άρθρωσης μπορεί να συνιστάται για τη σταθεροποίηση ή την επανευθυγράμμιση μιας άρθρωσης και για την ανακούφιση του πόνου όταν μια αντικατάσταση άρθρωσης δεν αποτελεί επιλογή.
Συνολική αντικατάσταση άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης, ο χειρουργός σας αφαιρεί τα κατεστραμμένα μέρη της αρθρώσεώς σας και εισάγει πρόσθεση από μέταλλο και πλαστικό.
Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κίνδυνο αιμορραγίας, μόλυνσης και πόνου. Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας.

Το SK Therapy θα παραμείνει κλειστό από 01/08/2020 έως και 24/08/2020. Σας ευχόμαστε καλές διακοπές και πάνω απ'όλα με ασφάλεια!

Got it!
X