Ρευματοειδής αρθρίτιδα (Rheumatoid arthritis)

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (Rheumatoid arthritis)

Επισκόπηση

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει περισσότερο από μόνο τις αρθρώσεις σας. Σε μερικούς ανθρώπους, η κατάσταση μπορεί να βλάψει μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ματιών, των πνευμόνων, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Μια αυτοάνοση διαταραχή, η ρευματοειδής αρθρίτιδα συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα τους ιστούς του σώματός σας.

Σε αντίθεση με τη φθορά της οστεοαρθρίτιδας, η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει την επένδυση των αρθρώσεων σας προκαλώντας ένα οδυνηρό πρήξιμο που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε διάβρωση των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης.

Η φλεγμονή που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι αυτό που μπορεί να βλάψει και άλλα μέρη του σώματος. Ενώ οι νέοι τύποι φαρμάκων έχουν βελτιώσει δραματικά τις επιλογές θεραπείας, η σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί ακόμα να προκαλέσει σωματικές αναπηρίες.

Συμπτώματα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ευαίσθητες, ζεστές, πρησμένες αρθρώσεις
  • Αρθρική δυσκαμψία που είναι συνήθως χειρότερη τα πρωινά και μετά από αδράνεια
  • Κόπωση, πυρετός και απώλεια όρεξης

Η πρώιμη ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνει να επηρεάσει πρώτα τις μικρότερες αρθρώσεις σας – ιδιαίτερα τις αρθρώσεις που συνδέουν τα δάχτυλά σας στα χέρια σας και τα δάχτυλα των ποδιών σας.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα συχνά εξαπλώνονται στους καρπούς, τα γόνατα, τους αστραγάλους, τους αγκώνες, τους γοφούς και τους ώμους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματός σας.

Περίπου το 40% των ανθρώπων που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα παρουσιάζουν επίσης σημάδια και συμπτώματα που δεν αφορούν τις αρθρώσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει πολλές μη αρθρικές δομές, όπως:

  • Δέρμα
  • Μάτια
  • Πνεύμονες
  • Καρδιά
  • Νεφρά
  • Σιελογόνων αδένων
  • Νευρικό ιστό
  • Μυελός των οστών
  • Αιμοφόρα αγγεία

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και μπορεί να υποχωρούν και να έρχονται. Περίοδοι αυξημένης ασθένειας, εναλλάσσονται με περιόδους σχετικής ύφεσης – όταν το πρήξιμο και ο πόνος εξαφανίζονται. Με την πάροδο του χρόνου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και απομάκρυνση μεταξύ των αρθρώσεων.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό;

Κάντε μια συνάντηση με το γιατρό σας αν έχετε επίμονη δυσφορία και πρήξιμο στις αρθρώσεις σας.

Αιτίες

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει το αρθρικό σύστημα – την επένδυση των μεμβρανών που περιβάλλουν τις αρθρώσεις σας.

Η προκύπτουσα φλεγμονή πυκνώνει τον αρθρικό υμένα, ο οποίος μπορεί τελικά να καταστρέψει τον χόνδρο και το οστό μέσα στην άρθρωση.

Οι τένοντες και οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την άρθρωση αποδυναμώνουν και τεντώνονται. Σταδιακά, η άρθρωση χάνει το σχήμα και την ευθυγράμμιση.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι αρχίζει αυτή η διαδικασία, αν και ένα γενετικό συστατικό φαίνεται πιθανό. Ενώ τα γονίδιά σας δεν προκαλούν πραγματικά ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορούν να σας κάνουν πιο ευαίσθητους σε περιβαλλοντικούς παράγοντες – όπως η μόλυνση με ορισμένους ιούς και βακτηρίδια – που μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

Το φύλο σου. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ηλικία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως αρχίζει στη μέση ηλικία.
Οικογενειακό ιστορικό. Εάν ένα μέλος της οικογένειάς σας έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ιδιαίτερα αν έχετε γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Το κάπνισμα φαίνεται επίσης να σχετίζεται με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου.
Περιβαλλοντικές εκθέσεις. Παρόλο που είναι ελάχιστα κατανοητό, ορισμένες εκθέσεις όπως ο αμίαντος ή το διοξείδιο του πυριτίου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι εργαζόμενοι έκτακτης ανάγκης που εκτίθενται στη σκόνη από την κατάρρευση του Παγκόσμιου Κέντρου Εμπορίου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοάνοσων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Παχυσαρκία. Οι άνθρωποι – ειδικά οι γυναίκες ηλικίας 55 ετών και νεότερων – που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι φαίνεται να έχουν ένα μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Επιπλοκές

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης:

  • Οστεοπόρωση. Η ίδια η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μαζί με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης – μια κατάσταση που εξασθενίζει τα οστά σας και τα καθιστά πιο επιρρεπή σε κάταγμα.
  • Ρευματοειδή οζίδια. Αυτά τα σκληρά χτυπήματα ιστού συνήθως σχηματίζονται γύρω από σημεία πίεσης, όπως οι αγκώνες. Ωστόσο, αυτά τα οζίδια μπορεί να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.
  • Ξηρά μάτια και στόμα. Τα άτομα που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πολύ πιο πιθανό να βιώσουν το σύνδρομο Sjogren, μια διαταραχή που μειώνει την ποσότητα υγρασίας στα μάτια και το στόμα σας.
  • Λοιμώξεις. Η ίδια η ασθένεια και πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να βλάψουν το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε αυξημένες λοιμώξεις.
  • Ανώμαλη σύνθεση σώματος. Η αναλογία του λίπους προς την άπαχη μάζα είναι συχνά υψηλότερη στους ανθρώπους που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, ακόμα και σε άτομα που έχουν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
  • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τους καρπούς σας, η φλεγμονή μπορεί να συμπιέσει το νεύρο που εξυπηρετεί το μεγαλύτερο μέρος του χεριού και των δακτύλων σας.
  • Καρδιακά προβλήματα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σκληρυνόμενων και αποκλεισμένων αρτηριών, καθώς και φλεγμονή του σάκου που περικλείει την καρδιά σας.
  • Ασθένεια των πνευμόνων. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο φλεγμονής και ουλής των ιστών του πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή.
  • Λέμφωμα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος, μιας ομάδας καρκίνων αίματος που αναπτύσσονται στο λεμφικό σύστημα.

Διάγνωση

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα πρώτα στάδια της, επειδή τα πρώιμα συμπτώματα και συμπτώματα μιμούνται εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Δεν υπάρχει κανένας έλεγχος αίματος ή φυσική διαπίστωση για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τις αρθρώσεις σας για οίδημα, ερυθρότητα και ζεστασιά. Μπορεί επίσης να ελέγξει τα αντανακλαστικά και τη μυϊκή σας δύναμη.

Οι εξετάσεις αίματος

Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν συχνά αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR ή sed sed) ή πρωτεΐνη C-reactive (CRP), η οποία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Άλλες συνηθισμένες εξετάσεις αίματος αναζητούν ρευματοειδή παράγοντα και αντικυκλικά αντισώματα πεπτιδίων με πεπτίδια (αντι-ΟΟΡ).

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακτίνες Χ για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στις αρθρώσεις σας με την πάροδο του χρόνου. Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κρίνει τη σοβαρότητα της νόσου στο σώμα σας.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ύφεση των συμπτωμάτων είναι πιο πιθανή όταν η θεραπεία αρχίζει νωρίς με φάρμακα γνωστά ως τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs).

Φάρμακα

Οι τύποι φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός σας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και πόσο καιρό θα είχατε ρευματοειδή αρθρίτιδα.

ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) και νάτριο ναπροξένης (Aleve). Τα ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό στο στομάχι, καρδιακά προβλήματα και νεφρική βλάβη.
Στεροειδή. Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο και την αργή βλάβη των αρθρώσεων. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αραίωση των οστών, αύξηση βάρους και διαβήτη. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα κορτικοστεροειδές για να ανακουφίσουν τα οξέα συμπτώματα, με στόχο τη σταδιακή μείωση της φαρμακευτικής αγωγής.
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και να σώσουν τις αρθρώσεις και τους άλλους ιστούς από μόνιμες βλάβες. Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη (Trexall, Otrexup, άλλα), λεφλουνομίδη (Arava), υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) και σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, καταστολή μυελού των οστών και σοβαρές λοιμώξεις των πνευμόνων.

Βιολογικοί παράγοντες.

Οι νεώτερες κατηγορίες DMARD περιλαμβάνουν επίσης abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) και tofacitinib (Xeljanz).

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να στοχεύουν τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή που προκαλεί βλάβη των ιστών και των ιστών. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο λοιμώξεων. Σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, υψηλότερες δόσεις tofacitinib μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Τα βιολογικά DMARDs είναι συνήθως πιο αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με ένα μη βιολογικό DMARD, όπως η μεθοτρεξάτη.

Θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει σε έναν επαγγελματία θεραπευτή που μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας ευέλικτες. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να προτείνει νέους τρόπους για καθημερινές εργασίες, οι οποίες θα είναι ευκολότερες στις αρθρώσεις σας. Για παράδειγμα, μπορεί να θέλετε να σηκώσετε ένα αντικείμενο χρησιμοποιώντας τους βραχίονες σας.

Οι βοηθητικές συσκευές μπορούν να διευκολύνουν την αποφυγή της πίεσης των επώδυνων αρθρώσεων. Για παράδειγμα, ένα μαχαίρι κουζίνας εξοπλισμένο με χειρολαβή βοηθά στην προστασία του δακτύλου και των καρπών σας. Ορισμένα εργαλεία, όπως κουμπιά, μπορούν να διευκολύνουν το ντύσιμο. Οι κατάλογοι και τα ιατρικά καταστήματα είναι καλές θέσεις για να αναζητήσετε ιδέες.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα φάρμακα αποτύχουν να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν την αρθρική βλάβη, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των αρθρωτών αρθρώσεων Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ικανότητάς σας να χρησιμοποιήσετε την άρθρωση σας. Μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες:

Synovectomy. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της φλεγμονώδους επένδυσης του αρθρικού συνδέσμου (synovium) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γόνατα, αγκώνες, καρπούς, δάχτυλα και γοφούς.
Επισκευή τενόντων. Η φλεγμονή και η βλάβη των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση ή ρήξη στους τένοντες γύρω από την άρθρωση. Ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να επισκευάσει τους τένοντες γύρω από την άρθρωση.
Κοινή σύντηξη. Η χειρουργική σύντηξη μιας άρθρωσης μπορεί να συνιστάται για τη σταθεροποίηση ή την επανευθυγράμμιση μιας άρθρωσης και για την ανακούφιση του πόνου όταν μια αντικατάσταση άρθρωσης δεν αποτελεί επιλογή.
Συνολική αντικατάσταση άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης, ο χειρουργός σας αφαιρεί τα κατεστραμμένα μέρη της αρθρώσεώς σας και εισάγει πρόσθεση από μέταλλο και πλαστικό.
Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κίνδυνο αιμορραγίας, μόλυνσης και πόνου. Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας.

Γονιδιακή φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Γονιδιακή φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Η φαρμακευτική αγωγή ‘δύο γονιδίων’ έχει αποδειχθεί για να ανακτήσει κινητικές λειτουργίες σε αρουραίους. Μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας, τα τρωκτικά ήταν σε θέση να χρησιμοποιούν παλιότερα παραλυμένα άκρα. Οι ερευνητές στο Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο του Καζάν αναζητούν τώρα επενδύσεις προκλινικών δοκιμών.

Ένα από τα προβλήματα με τους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού είναι ότι μετά την εμφάνισή τους, σχηματίζεται γύρω από αυτά μια ουλή συνδετικού ιστού (ουλώδες ιστός). Αυτό εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη των αξόνων. Η ερευνητική ομάδα θέλει να μειώσει την ταχύτητα ανάπτυξης του ουλώδες ιστού και να τονώσει την αναγέννηση των νευραξόνων.

Τα ‘δύο γονίδια’ (two-gene) είναι ο VEGF και ο FGF2. Ο πρώτος αποδεικνύεται ότι ομαλοποιεί τη ροή του αίματος μετά από τραύματα, υποστηρίζει την επιβίωση του νευρώνα και διεγείρει την ανάπτυξη αγγείων και νευρώνων. Ο δεύτερος είναι αυξητικός παράγοντας με νευροτροφική δραστηριότητα, δηλαδή κάτι που βοηθά στην ανάπτυξη νευρικών ινών.

Ο επικεφαλής του εργαστηρίου Gene and Cell Technologies του Πανεπιστημίου του Καζάν, Albert Rizvanov, σχολιάζει: “Δεν υπάρχουν αλλαγές στο ανθρώπινο DNA, και τα δύο αυτά γονίδια είναι ήδη παρόντα στους ανθρώπους, απλά εγχύουμε επιπρόσθετα αντίγραφα δραστικών γονιδίων στον οργανισμό, ενώ οι ενέσεις στοχεύουν πάνω και κάτω από τη θέση τραυματισμού. Έτσι, τροποποιούμε ένα μέρος των νευρικών κυττάρων και τους «προγραμματίζουμε» για αυξημένη ανάπτυξη και αναγέννηση ».

 

Όσον αφορά τις δοκιμές σε ζώα, οι αρουραίοι τραυματίστηκαν σε μια συγκεκριμένη θέση στο νωτιαίο μυελό για να χαθεί η ευαισθησία στα κάτω άκρα τους. Μετά από αυτό, η γονιδιακή ένωση δοκιμάστηκε σε μια ομάδα, και η άλλη ομάδα αφέθηκε να ανακάμψει χωρίς παρέμβαση.

Οι εκπρόσωποι της ομάδας ελέγχου ανέκαμψαν κάπως μετά από δύο μήνες – μπόρεσαν να κάμψουν τις αρθρώσεις. Ωστόσο, δεν μπορούσαν να κινηθούν ελεύθερα ή να υποστηρίξουν το σωματικό τους βάρος. Η ομάδα δοκιμής, αντιστρόφως, ήταν σε θέση να σταθεί σε όλα τα άκρα, να περπατήσει και να ελέγξει τις κινήσεις και των τεσσάρων άκρων.

Ανώτερος Επιστημονικός Συνεργάτης του ίδιου εργαστηρίου Yana Mukhamedshina προσθέτει, «Εκτός από αυτό την φαρμακευτική αγωγή γονιδίου, δοκιμάσαμε μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα για τη θεραπεία τραυματισμών του νωτιαίου μυελού. Και τα δύο αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά και δείχνουν ότι μπορούμε να ανακτήσουμε τον τραυματισμένο νωτιαίο μυελό σε μεγάλα ζώα, όπως χοίρους, και περαιτέρω στον άνθρωπο επίσης. “

Αν και τα γονίδια είναι παρόντα στους ανθρώπους, εξακολουθεί να υπάρχει κάποιο στοιχείο κινδύνου, υποστηρίζει ο Διευθυντής του Ινστιτούτου Μοριακής Ιατρικής του Πανεπιστημίου Sechenov, Αντρέι Ζαμπατίν.

“Αυτή η γενετική κατασκευή χρησιμοποιεί ρυθμιστικά στοιχεία που απουσιάζουν από τον ανθρώπινο οργανισμό, η επίδρασή τους στον άνθρωπο είναι απρόβλεπτη, γι ‘αυτό και απαιτούνται κλινικές δοκιμές για να αποδειχθεί η ασφάλεια αυτής της φαρμακευτικής αγωγής”, λέει ο ίδιος.

Ασκήσεις μεθόδου McKenzie (McKenzie back exercises)

Ασκήσεις μεθόδου McKenzie (McKenzie back exercises)

 

 

 

Η μέθοδος McKenzie είναι ένα σύστημα κατάταξης και μια ταξινομικά βασισμένη θεραπεία για ασθενείς με πόνο στην μέση. Ένα ακρωνύμιο για τη μέθοδο McKenzie είναι ‘mechanical diagnosis and therapy’, μηχανική διάγνωση και θεραπεία (MDT). Η μέθοδος McKenzie αναπτύχθηκε το 1981 από τον Robin McKenzie, έναν φυσιοθεραπευτή από τη Νέα Ζηλανδία.

Για να διευκολύνετε την κίνηση του δίσκου, πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο κατά την εκτέλεση των ασκήσεων και να διατηρήσετε χαλαρή και ομοιόμορφη αναπνοή για τη διάρκεια της άσκησης.

Οι ασκήσεις McKenzie για τον πόνο στην πλάτη είναι μια σειρά προοδευτικών θέσεων. Εάν ο πόνος στην πλάτη σας είναι ιδιαίτερα οξύς, μπορεί να μην είστε σε θέση να κάνετε όλα τα στάδια αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση εργάζεστε σε όσο το δυνατόν περισσότερα στάδια και προχωράτε μόνο όταν ο πόνος σας υποχωρήσει.

1 – Πρηνή θέση (μπρούμυτα)

Ο ασθενής ξαπλώνει σε πρηνή θέση. Τα χέρια πρέπει να είναι παράλληλα με τον θώρακα, με τα χέρια δίπλα στη λεκάνη. Η κεφαλή στρέφεται στη μία πλευρά. Αυτή η θέση δημιουργεί αυτόματα μια λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς με οσφυική διαταραχή θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν σηκώνονται από τη θέση αυτή στην όρθια. Είναι σημαντικό κατά την ανύψωση στην όρθια θέση να διατηρηθεί η αποκατασταθείσα λόρδωση. Σε κάθε είδους διαταραχή είναι σημαντικό να εκτελέσετε την άσκηση αρκετό καιρό (5-10 λεπτά) ώστε το υγρό να αλλάξει τη θέση του προς τα μπροστά. Σε μικρές διαταραχές, η μπρούμυτα στάση μπορεί να μειώσει τη διαταραχή χωρίς να απαιτούνται άλλες διαδικασίες. Αν και αυτή η θέση μπορεί να είναι επώδυνη, ο πόνος δεν υποδεικνύει ότι η διαδικασία είναι ανεπιθύμητη εάν την αισθανθούμε κεντρικά. Σε μεγάλες βλάβες, για παράδειγμα ασθενείς με οσφυϊκή κύφωση, είναι πιθανό οι ασθενείς να μην ανέχονται αυτή τη θέση εκτός αν είναι ξαπλωμένοι πάνω σε λίγα μαξιλάρια. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας, η απώλεια έκτασης μπορεί να είναι αρκετή για να αποφευχθεί η μπρούμυτα στάση, επειδή η σύμπτυξη του μαλακού ιστού μειώνει το εύρος κίνησης και το στρες της επέκτασης προκαλεί πόνο.

2 – Έκταση στην μπρούμυτα θέση

Ο ασθενής βρίσκεται στην κοιλιά του, ενώ τα χέρια τοποθετούνται κοντά στους ώμους. Τα χέρια τοποθετούνται με τις παλάμες κάτω. Τώρα ο ασθενής κάνει μια κίνηση πουσάπ με τεντωμένα χέρια. Ο γοφός (λεκάνη) παραμένει κοντά στο τραπέζι ενώ ο ασθενής πιέζει τον θώρακα προς τα πάνω. Μετά από αυτή την κίνηση ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση και επαναλαμβάνει αυτή την άσκηση 10 φορές. Οι πρώτες ασκήσεις πρέπει εκτελούνται εύκολα, αλλά μετά από λίγες φορές η κίνηση πρέπει να γίνει στο μέγιστο εύρος έκτασης που είναι δυνατό. Ο σκοπός αυτής της άσκησης είναι να κάνει την οσφυϊκή μοίρα να χαλαρώσει μετά τη μέγιστη έκταση, στη φάση χαλάρωσης. Ο μέγιστος βαθμός επέκτασης επιτυγχάνεται με αυτήν την άσκηση. Είναι πιθανό να εμφανιστεί κεντρικός πόνος χαμηλά στην μέση που περιγράφεται ως τράβηγμα, αλλά θα σταματήσει σταδιακά. Μια διακοπτόμενη πίεση έκτασης επηρεάζει τα περιεχόμενα και τις περιβάλλουσες δομές των οσφυϊκών τμημάτων, που έχουν αποτέλεσμα άντλησης καθώς και εφελκυσμού. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο σημαντική και αποτελεσματική στη θεραπεία διαταραχής και δυσλειτουργίας της έκτασης.

3 – Έκταση στη όρθια θέση

Ο ασθενής στέκεται ευθεία με τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά, για να παραμείνει σε μια σταθερή θέση. Τα χέρια τοποθετούνται στην οσφυϊκή περιοχή, στην περιοχή του οπίσθιου ιεραποστολικού σώματος. Τα χέρια του σταθεροποιούν τη λεκάνη ενώ ο ασθενής κινείτε προς τα πίσω. Ο ασθενής πρέπει να κινηθεί προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτή η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί 10 φορές. Έχει παρόμοια αποτελέσματα στην βλάβη και δυσλειτουργία της έκτασης στο μπρούμυτα θέση. Η έκταση στη όρθια θέση έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τη συσσώρευση πυρηνικού υλικού στο οπίσθιο διαμέρισμα της μεσοσπονδύλιου άρθρωσης. Η διαδικασία είναι σημαντική για την πρόληψη εμφάνισης πόνου στην μέση κατά τη διάρκεια ή μετά από παρατεταμένο καθισιό και είναι πολύ αποτελεσματική όταν εκτελείται πριν ξεκινήσει πραγματικά ο πόνος.

 

Τι είναι η Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα (calcific tendinitis) και τι το προκαλεί;

Τι είναι η Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα (calcific tendinitis) και τι το προκαλεί;

Η Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την εναπόθεση και συσσώρευση ασβεστίου στους μύες ή τους τένοντες. Εάν το ασβέστιο συσσωρευτεί σε μια περιοχή, το άτομο μπορεί να αισθάνεται πόνο και δυσφορία εκεί.

Αν και αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί και σε άλλα μέρη του σώματος, η πιο κοινή περιοχή για να αναπτυχθεί είναι στο στροφικό πέταλο. Αυτή η ομάδα 4 μυών και τενόντων παρέχουν δύναμη και σταθερότητα στο άνω χέρι και τον ώμο.

Αν και η φαρμακευτική αγωγή ή η φυσική θεραπεία, ή ένας συνδυασμός των δύο, μπορεί να θεραπεύσει συνήθως την κατάσταση με επιτυχία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Συμπτώματα

Το πιο αξιοσημείωτο σημάδι της Ασβεστοποιού Τενοντίτιδας μπορεί να είναι ο πόνος, αν και ίσως να μην υπάρχει στην αρχή. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για το σχηματισμό του ασβεστίου.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να κάνει την κίνηση επώδυνη (ειδικά το πρωί) και μπορεί να περιορίσει το εύρος κίνησής σας. Εάν είναι στον ώμο σας, ίσως νιώσετε πόνο όταν σηκώσετε το χέρι σας. Ο πόνος μπορεί επίσης να σας δυσκολέψει στο να κοιμηθείτε.

Πώς γίνεται διάγνωση;

Οι ακτινογραφίες θα δείξουν αν έχετε καταθέσεις ασβεστίου και πού βρίσκονται. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει μια σειρά από αυτές με την πάροδο του χρόνου για να δει ποιες αλλαγές έχουν γίνει με τις καταθέσεις ασβεστίου. Μπορεί επίσης να χρειαστεί υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Ποια είναι η θεραπεία;

Υπάρχουν χειρουργικές ή μη χειρουργικές επιλογές. Σε πολλές περιπτώσεις, το σώμα σας θα απορροφήσει το ασβέστιο χωρίς καμία θεραπεία. Αλλά η συσσώρευση ασβεστίου μπορεί να επιστρέψει.

Ο γιατρός σας θα θέλει πρώτα να βοηθήσει με τον πόνο και τη φλεγμονή σας, με ανάπαυση και ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη. Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, ίσως χρειαστεί μια ένεση κορτιζόνης. Αυτό είναι ένα στεροειδές που μειώνει τη φλεγμονή για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια διαδικασία υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη αφαίρεση των ασβεστώσεων (Barbotage). Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή δύο βελόνων στον τένοντα και την έκπλυση της περιοχής με διάλυμα ορού. Η έκπλυση μπορεί να σπάσει τα σωματίδια ασβεστίου χαλαρά και να διευκολύνει τον πόνο.

Η θεραπεία με υπερήχους και shockwave είναι άλλοι τρόποι για να καταστήσουν τις εναποθέσεις ασβεστίου μικρότερες ή να τις διαλύσουν.

Εάν ο πόνος συνεχίζεται, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, αν έχετε Ασβεστοποιό Τενοντίτιδα (calcific tendinitis) στον ώμο σας, υπάρχει μια 1 στις 10 πιθανότητες που θα χρειαστείτε.

Είτε χρειαστεί χειρουργική επέμβαση είτε όχι, πιθανότατα θα χρειαστείτε φυσιοθεραπεία η οποία περιλαμβάνει ειδικές ασκήσεις διάτασης και ενίσχυσης της περιοχής που επηρεάζεται από τις καταθέσεις ασβεστίου.

Ασκήσεις που συνιστούνται 

2-3 σετ 10 επαναλήψεις / Διατάσεις κράτημα 20”

Διάταση – Ενδυνάμωση Τετρακέφαλου μηριαίου μυ

Διάταση – Ενδυνάμωση Τετρακέφαλου μηριαίου μυ

Διατάσεις/Ενδυνάμωση Τετρακέφαλου

Ξεκινώντας το πρόγραμμα διάτασης διατηρούμε την τελική θέση της διάτασης 15-20 δευτερόλεπτα και επαναλαμβάνουμε 2 φορές ασκώντας ήπια δύναμη χωρίς πόνο.

 

Διάταση 1

Στεκόμαστε όρθιοι στηριζόμενοι σε μια καρέκλα ή ένα τραπέζι ή τοίχο. Κρατάμε την φτέρνα μας στην περιοχή των γλουτών, τα γόνατα μας βρίσκονται στο ίδιο ύψος και η σπονδυλική μας στήλη ευθεία μέχρι να νιώσουμε  μια ήπια διάταση στην πρόσθια επιφάνεια των μηρών. Μείνετε σε αυτή την στάση για 15-20 δευτερόλεπτα  και επαναλάβετε 2 φορές την κάθε πλευρά, απουσία πόνου.

 

 

 

 

 

 

Διάταση 2

Ξεκινάμε ξαπλωμένοι μπρούμυτα , φέρνουμε την φτέρνα μας στον  αντίστοιχο γλουτό μας, κρατάμε τα γόνατα μας το ίδιο λυγισμένα και την σπονδυλική μας στήλη ευθεία μέχρι να νιώσουμε  μια  ήπια διάταση στην πρόσθια επιφάνεια των μηρών ( εικόνα 3). Μείνετε σε αυτή την στάση για 15 δευτερόλεπτα  και επαναλάβετε 2 φορές την κάθε πλευρά, απουσία πόνου.

 

 

 

 

Διάταση 3 ( προχωρημένη διάταση)

Ξεκινάμε την διάταση με το πόδι που διατείνεται πίσω . Κρατάμε την σπονδυλική μας στήλη σε ευθεία θέση, φέρνουμε την φτέρνα μας στον  αντίστοιχο γλουτό μας, μέχρι να νιώσουμε μια ήπια διάταση στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Μείνετε σε αυτή την στάση για 15 δευτερόλεπτα  και επαναλάβετε 2 φορές την κάθε πλευρά, απουσία πόνου.

 

 

 

 

 

 

Διάταση λαγονοκνημιαίας ταινίας (ITB – iliotibial band)

 

 

 

 

 

Μείνετε σε αυτή την στάση για 15-20 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε 2 φορές την κάθε πλευρά, απουσία πόνου.

 

Ενδυνάμωση Τετρακέφαλου

Άσκηση 1

 

 

 

 

Ξεκινάμε καθισμένοι σε μια καρέκλα με το γόνατο μας λυγισμένο με  το ένα άκρο του  ιμάντα περασμένο γύρο από τον αστράγαλο και το άλλο στερεωμένο στο  πίσω πόδι της καρέκλας. Έπειτα, τεντώνουμε το γόνατο μας και επιστρέφουμε αργά στην αρχική θέση. Επαναλαμβάνουμε 15 φορές, 3 σετ.

Άσκηση 2

Καθίσματα με ελβετική μπάλα

 

 

 

 

 

Ξεκινάμε σε όρθια στάση στηρίζοντας το βάρος μας στη μπάλα όπως δείχνει η εικόνα . Έπειτα λυγίζουμε τα γόνατα μας μέχρι λίγο πριν τις 90 μοίρες και επιστρέφουμε αργά στην αρχική θέση . Τα γόνατα σας δεν πρέπει να ξεπερνούν τα δάκτυλα των ποδιών. 15 επαναλήψεις 3 σετ

Άσκηση 3

Προβολές

 

 

 

 

 

Στεκόμαστε όρθιοι έχοντας  πόδια σε απόσταση μεγάλου βήματος όπως δείχνει η εικόνα. Έπειτα χαμηλώνουμε το σώμα μας μέχρι το μπροστινό γόνατο να λυγίσει 90 μοίρες. Το γόνατο σας δεν πρέπει να ξεπερνά τα δάκτυλα σας  . Τέλος επιστρέψετε αργά στην αρχική θέση. 15 επαναλήψεις 3 σετ

 

Η απαραίτητη καθημερινή ρουτίνα διατάσεων 5 λεπτών!

Η απαραίτητη καθημερινή ρουτίνα διατάσεων 5 λεπτών!

Η ευλυγισία είναι ένα σημαντικό μέρος της φυσικής κατάστασης και της συνολικής υγείας. Οι καθημερινές δραστηριότητες θα ήταν πολύ πιο δύσκολες, χωρίς την ικανότητα κάποιος να σκύψει, να στρίψει, ή να κάνει βαθύ κάθισμα.

Με την ενσωμάτωση ενός προγράμματος διατάσεων (stretching) στην καθημερινή σας ρουτίνα, μπορείτε να αυξήσετε την ευλυγισία και το εύρος κίνησης σας. Μπορείτε επίσης να βελτιώσετε την απόδοση σας στα αθλήματα και καθημερινές εργασίες. Η τέντωμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη τραυματισμών και να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με το πιάσιμο των μυών.

Δοκιμάστε αυτή τη ρουτίνα άσκησης πέντε λεπτών για να σας προετοιμάσει για μια κουραστική μέρα μπροστά ή για να νιώσετε χαλάρωση μετά την εργασία.

1. Τέντωμα δρομέα

 

 

 

Αυτό το τέντωμα είναι ιδανικό για το κάτω μέρος του σώματος, ειδικά για τους δικέφαλους μηριαίους μυς και τους καμπτήρες του ισχίου. Οι πιασμένοι δικέφαλοι μηριαίοι μυς είναι συχνά οι συνήθως ένοχοι του πόνου στην πλάτη. Μπορεί να είναι χειρότερα σε άτομα που κάθονται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.

Μύες που γυμνάζονται: οπίσθιοι μηριαίοι, καμπτήρες του ισχίου, κάτω μέρος της πλάτης, γάμπες

Οδηγίες

  • Σταθείτε με τα πόδια σας ανοιχτά στο πλάτος των γοφών.
  • Κάντε ένα βήμα πίσω με το αριστερό σας πόδι και τοποθετήστε τα δύο χέρια σας στο έδαφος και από τις δύο πλευρές του δεξιού ποδιού σας, με άνοιγμα το πλάτος των ώμων.
  • Χαμηλώστε τους γοφούς σας μέχρι να νιώσετε μια τέντωμα στο μπροστινό μέρος του αριστερού γοφού και ποδιού. Κρατήστε για 20-30 δευτερόλεπτα.
  • Αργά ισιώστε το μπροστινό πόδι σας, κρατώντας τα χέρια σας στο πάτωμα. Μην ανησυχείτε αν δεν μπορείτε να τεντώσετε το πόδι σας εντελώς. Κρατήστε για 20-30 δευτερόλεπτα.
  • Επαναλάβετε από την άλλη πλευρά.

 

2. Κάμψη προς τα εμπρός

 

 

 

Αυτό το τέντωμα είναι το ύστατο, πλήρες τέντωμα σώματος. Είναι ιδανικό για εργαζόμενους γραφείου που περνούν πάρα πολύ χρόνο καθισμένοι σε υπολογιστή. Αυτό θα τεντώσει τα πόδια και τους δικέφαλους μηριαίους μυς (hamstrings). Είναι επίσης μια άσκηση για το άνοιγμα του στήθους και τον ώμο.

Μύες που γυμνάζονται: οπίσθιοι μηριαίοι, ώμοι, κάτω μέρος της πλάτης, το στήθος

Οδηγίες

  • Σταθείτε με τα πόδια σας ανοιχτά στο πλάτος των γοφών, τα δάχτυλα των ποδιών σας ευθεία.
  • Βάλτε τα χέρια σας πίσω σας, ώστε να αγγίζετε τους γλουτούς σας. Ενώστε τα δάχτυλά σας, αν είναι δυνατόν.
  • Κρατώντας επίπεδη πλάτη, λυγίζετε στη μέση, μετακινώντας τους γοφούς σας προς τα πίσω με το βάρος στις φτέρνες σας μέχρι να νιώσετε ένα τέντωμα στο πίσω μέρος των ποδιών σας.
  • Καθώς σκύβετε προς τα εμπρός, αφήστε τη βαρύτητα να τραβήξει τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, κρατώντας τα χέρια σας ίσια. Πάτε όσο σας επιτρέψει η ευλυγισία των ώμων σας. Κρατήστε αυτή τη θέση για 20-30 δευτερόλεπτα.
  • Επαναλάβετε.

 

3. Διάταση Απαγωγών

 

 

 

 

Οι σπονδυλική στροφή είναι μια μεγάλη άσκηση απελευθέρωσης: Μπορεί να βοηθήσει στην βελτίωση του πόνου στην πλάτη και στην αύξηση της κινητικότητας. Εάν έχετε προβλήματα στο δίσκο ή στη σπονδυλική στήλη που μπορεί να επιδεινωθούν με συστροφή, πασαλείψτε αυτή την άσκηση.

Μύες που γυμνάζονται: ιερονωτιαίος μυς, γλουτιαίος, πλάτη χαμηλά

Οδηγίες

  • Καθίστε στο πάτωμα, τα πόδια οκλαδόν με το αριστερό σας πόδι από πάνω.
  • Τοποθετήστε το αριστερό σας πόδι πάνω από το δεξί πόδι, όπως στην εικόνα.
  • Στρίψτε απαλά τους ώμους σας προς τα αριστερά, πιέζοντας το αριστερό σας πόδι ως μοχλό δύναμης.
  • Να πάτε μόνο μέχρι εκεί που νιώθετε άνετα. Κρατήστε τη θέση για 20-30 δευτερόλεπτα.
  • Επαναλάβετε από την άλλη πλευρά.

 

4. Πεταλούδα

Η διάταση αυτή, ανακουφίζει ισχία, προσαγωγούς, απαγωγούς και γόνατα. 

Μύες που γυμνάζονται: προσαγωγοί, καμπτήρες του ισχίου, γλουτιαίοι

Οδηγίες

  • Καθισμένοι με τα πόδια λυγισμένα, ενώστε τις πατούσες σας και κρατήστε ‘τες με τα χέρια σας, ενωμένες.
  • Τοποθετώντας τα χέρια σας επάνω και μέσα από την κλείδωση των ποδιών σας, πιέστε προς τα κάτω. Είναι σημαντικό να μη ζορίσετε τον εαυτό σας παραπάνω απ’ όσο χρειάζεται.
  • Κρατήστε τη θέση για 20-30 δευτερόλεπτα 
  • Επαναλάβετε

 

5. Τέντωμα στήθους στην πόρτα

 

 

 

 

Πιάσιμο στο στήθος και στους ώμους υπάρχει συχνά σε άτομα με κακή στάση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερα προβλήματα αργότερα στη ζωή. Κάνοντας καθημερινές εκτάσεις ανοίγματος στο στήθος μπορεί να αποτρέψει την δυσκαμψία και να προωθήσει τη σωστή στάση του σώματος και καλύτερη αναπνοή.

Μύες που γυμνάζονται: στήθος, πρόσθιο δελτοειδή, τους δικέφαλους βραχιόνιος μυς

Οδηγίες

  • Σταθείτε στη μέση μιας ανοιχτής πόρτας.
  • Τοποθετήστε τους βραχίονες σας σε κάθε πλευρά του πλαισίου, εάν είναι δυνατόν. Εάν η πόρτα είναι πολύ μεγάλη, κάντε ένα χέρι την κάθε φορά.
  • Αργά, γέρνοντας προς τα εμπρός στην πόρτα, τεντώνετε μέχρι να νιώσετε το τέντωμα στο μπροστινό μέρος του στήθους και των ώμων.
  • Πάτε μόνο μέχρι εκεί που νιώθετε άνετα. Κρατήστε τη θέση για 20-30 δευτερόλεπτα.

 

Τα οφέλη

Το τέντωμα για λίγα μόνο λεπτά την ημέρα μπορεί να είναι επωφελές και σας επιτρέπει να κρατάτε το φυσιολογικό εύρος κίνησης σε όλη τη ζωή σας.

Για όσους είναι αρκετά δραστήριοι, ίσως είναι καλύτερο να κάνετε τις διατάσεις σας αφού ασκηθείτε. Για όλους: δοκιμάστε να ενσωματώσετε αυτές τις διατάσεις σήμερα για να βελτιώσετε την ευελιξία σας και να αποφύγετε τον πόνο στην πλάτη και την κακή στάση του σώματος στο μέλλον.